Transtorno Disfórico Pré-Menstrual: Sintomas e Tratamento

Em meio à diversidade de experiências do ciclo menstrual feminino, o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) destaca-se não apenas pela sua intensidade, mas também pela profundidade do impacto que pode ter na vida das mulheres. 

Muitas vezes confundido com a sua contraparte mais branda, a tensão pré-menstrual (TPM), o TDPM vai além dos desconfortos habituais, penetrando profundamente na psique e no bem-estar geral da mulher. 

Este artigo tem o objetivo de desmistificar esta condição, oferecendo uma visão detalhada sobre as causas, principais sintomas e tratamentos disponíveis com eficácia comprovada. 

1. O que é o Transtorno Disfórico Pré Menstrual?

O TDPM é um quadro de alteração do humor que também pode vir acompanhada de sintomas físicos e que está ligado ao ciclo menstrual. 

Ao contrário da TPM, cujos sintomas são leves a moderados, e geralmente respondem com medidas simples, o TDPM pode ser devastador e trazer intenso sofrimento emocional para algumas mulheres. 

O impacto emocional e físico pode ser tão intenso que interfere significativamente nas atividades diárias e nos relacionamentos. Estima-se que entre 3-8% das mulheres em idade reprodutiva podem sofrer de TDPM.

2. Principais Sintomas

Os sintomas do TDPM são variados, e sua intensidade pode oscilar, mas eles seguem um padrão cíclico no ciclo menstrual e podem ser divididos em três grupos de sintomas.

• Sintomas Emocionais: Estes são geralmente os mais debilitantes. As mulheres podem sentir tristeza profunda, perda de prazer, ataques de raiva intensa e/ou mudanças abruptas de humor. Muitas relatam sentir-se fora de controle ou sobrecarregadas pelas emoções.
• Sintomas Físicos: O corpo também responde de maneira intensa. Além da sensibilidade mamária e inchaço, algumas mulheres relatam dores de cabeça debilitantes, dores musculares, cansaço, alterações no apetite e distúrbios do sono.
• Sintomas Comportamentais: Estes sintomas refletem as consequências das reações emocionais e físicas. Isso pode incluir a evitação de compromissos sociais, dificuldades no trabalho ou na escola, isolamento social e, em situações extremas, pensamentos de autoagressão ou suicídio.

3. Causas do Transtorno Disfórico Pré Menstrual

Não se tem uma origem exata do TDPM e por isso a sua causa é multifatorial. A principal teoria sugere que se deve a uma sensibilidade anormal às mudanças hormonais normais do ciclo menstrual.

Os principais fatores desencadeantes do TDPM incluem:

• Hormônios: As flutuações dos hormônios estrogênio e progesterona parecem desencadear os sintomas em mulheres predispostas.
• Serotonina: Esse neurotransmissor ajuda a regular o humor e parece desempenhar um papel crucial. Mulheres com TDPM podem ter níveis anormais de serotonina ou podem ser particularmente sensíveis às mudanças normais em determinado período do ciclo.
• Fatores Externos: Estresse, traumas passados, e outros problemas de saúde mental como transtornos de humor, ansiedade e transtornos de personalidade podem aumentar o risco de desenvolver TDPM.

4. Opções de Tratamento

O tratamento do TDPM envolve uma abordagem multidisciplinar que envolve estratégias desde mudança do estilo de vida até a utilização de medicação em alguns casos. Abaixo estão as intervenções com maior nível de evidência:

• Terapia: A psicoterapia é altamente eficaz pois ajuda as mulheres a identificar as alterações do ciclo, reconhecer e mudar padrões de pensamento e crenças que contribuem para o sofrimento emocional relacionado ao TDPM.
• Mudanças no Estilo de Vida: Esse é um pilar fundamental na abordagem ao TDPM exercícios regulares, uma dieta equilibrada, técnicas de relaxamento, ajudam a controlar os sintomas físicos, bem como os sintomas emocionais. Evitar também o consumo de cafeína e álcool podem fazer uma grande diferença, pois essas substâncias podem desencadear ou agravar uma parte dos sintomas.
• Suplementos: Há evidências que apontam que o uso de Magnésio, vitamina E e ácidos graxos ômega-3 demonstraram alguma eficácia, porém deve ser individualizado. Além disso, mais estudos são necessários para endossar o seu uso.
• Medicação: Em casos mais severos, a utilização de antidepressivos, especialmente inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), são muito eficazes. Além disso, terapias hormonais, como pílulas anticoncepcionais, podem ajudar a regular os sintomas.

5. Diferença entre a Tensão Pré-Menstrual (TPM) e o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM)

A Tensão Pré-Menstrual (TPM) e o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) são duas condições distintas, mas frequentemente confundidas devido à similaridade dos sintomas e ao período em que ocorrem. 

Ambas as condições manifestam-se nos dias que antecedem a menstruação, mas diferem em intensidade, duração e impacto na vida da mulher.

A maioria das mulheres em idade reprodutiva experimenta algum grau de TPM. Os sintomas são parecidos porém de intensidade mais leve como incluem inchaço, sensibilidade mamária, fadiga, irritabilidade, mudanças de humor e desejos alimentares. 

Por outro lado, o TDPM é uma condição mais severa e menos comum. Os sintomas são intensos e podem ser tão debilitantes que interferem significativamente nas atividades diárias da mulher.

Os sintomas do TPM geralmente  começam uma semana antes da menstruação e melhoram com o início do fluxo menstrual. No caso do TDPM, começam na mesma época, mas os sintomas tendem a ser mais prolongados e persistentes, muitas vezes continuando até alguns dias após o início da menstruação.

Embora possa causar desconforto, a maioria das mulheres consegue continuar com suas atividades diárias com mínimas interrupções. Já no caso do TDPM, a condição pode ser tão severa que afeta a capacidade da mulher de funcionar normalmente impactando no trabalho, relacionamentos e bem-estar mental.

Conclusão

O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é, sem dúvida, uma das condições mais desafiadoras enfrentadas pelas mulheres durante a sua vida reprodutiva. 

O espectro dos sintomas que manifesta, que vai desde variações sutis de humor até sintomas intensamente debilitantes, bem como o impacto na sua qualidade de vida, destaca sua complexidade e necessidade de compreensão profunda.

Em uma sociedade que frequentemente minimiza as questões relacionadas ao ciclo menstrual, o reconhecimento apropriado do TDPM é mais do que vital; é um ato de validação, compreensão e cuidado. 

O apoio, seja ele médico, psicológico ou social, é um componente fundamental para ajudar as mulheres a navegar através das águas turbulentas do TDPM. Este apoio não apenas alivia os sintomas, mas também empodera as mulheres, oferecendo-lhes as ferramentas necessárias para retomar o controle de suas vidas.

A luta contra o TDPM é uma jornada de compreensão, empatia e ação. Através de uma abordagem multidisciplinar e centrada na mulher, é inteiramente possível transformar essa batalha desafiadora em uma jornada de recuperação e empoderamento.